Voornaam
Achternaam
Geslacht
Geboortedatum
Email
Mobiel
Adresgegevens
Straatnaam en huisnummer
Postcode
Woonplaats
Fysieke samenstelling
Tips meting weegschaal:
Gewicht
Lengte (cm)
Foto huidige fysiek:
Voorkant (zonder aanspannen)
Zijkant (zonder aanspannen)
Achterkant (zonder aanspannen)
Foto voorkant zijkant achterkant
Mobiliteit
Enkelmobiliteit (links)
Mobiliteit enkel (L)
0=Pijn tijdens uitvoering
1=Slechte uitvoering
2=Middelmatige uitvoering
3=Goede uitvoering
Enkelmobiliteit (rechts)
Mobiliteit enkel (R)
0=Pijn tijdens uitvoering
1=Slechte uitvoering
2=Middelmatige uitvoering
3=Goede uitvoering
Heupmobiliteit
Mobiliteit heup
0=Pijn tijdens uitvoering
1=Slechte uitvoering
2=Middelmatige uitvoering
3=Goede uitvoering
Schoudermobiliteit (links)
Mobiliteit schouder (L)
0=Pijn tijdens uitvoering
1=Slechte uitvoering
2=Middelmatige uitvoering
3=Goede uitvoering
Schouderlmobiliteit (rechts)
Omvang spieren Een meetlint kun je aanschaffen bij een warenhuis bij jou in de buurt! Indien het nu niet lukt meten we dit op een later moment. Dit besprken we tijdens de intake.
Rechterbeen
omvang rechterbeen?
Middel
omvang middel
Rechterarm
omvang rechterarm
Levensstijl
Dagelijks leven
Lichamelijke activiteiten tijdens het uitoefenen van uw dagelijkse activiteiten?
Activiteiten level
Geen tot weinig (zittend werk ~ 1-2 x per week sporten)
Lichte lichaamsbeweging (Staand werk ~ 3-4 x per week sporten)
Normale lichaamsbeweging (Gemiddeld werk ~ 5 x per week sporten)
Zware lichaamsbeweging (Veel wandelen op werk ~ 6 x per week sporten)
Zeer zware lichaamsbeweging (Zwaar werk ~ 7 x per week sporten )
Vrije tijd
Rook je?
Hoeveel sigaretten
Drink je alcohol?
Hoeveel consumpties
Mentale- en fysieke fitheid
Slaap
Moe of uitgerust
Hoeveel stress ervaar je in het dagelijks leven?
Stress
Supplementen
Hoe makkelijk kom je aan in gewicht?
Gewicht
Hoe goed kun je eten op gevoel? Ter nuance: Je weet dagelijks hoeveel je calorieën je binnenkrijgt zonder te registreren?
Gevoel
Sportieve achtergrond
Sporten
Lichaamsbeweging
Wat is je niveau met betrekking tot fitness/krachttraining?
Trainen
Trainingwijze
Sportieve doelstelling
Waarom heb je deze doelstelling?
Doelstellingwaarom
SMART DOELSTELLING(EN)
SMART kort
SMART lang
Bijdrage Trainer
Obstakels
Hoe groot is de kans dat je je doelstellingen behaalt?
Behalen doelstelling
Hoe groot is de kans dat je het opbouwen van spiermassa voor altijd volhoudt (consistentie)
Volhouden
Behoeftes
Trainen per week
Welke dag(en) zou je graag willen trainen?
Welke dagdeel zou je graag willen trainen?
Op welke datum wil je het liefst van start met het programma? (Zodat jij gaat groeien!)
Welke datum?
Voeding
Aantal maaltijden per dag
1 maaltijd
2 maaltijden
3 maaltijden
4 maaltijden
5 maaltijden
6 maaltijden
Tussendoortjes
Flexibel voedingspatroon
Flexibel
Liter water
Let je op het aantal kilocalorieën per product?
Gezondheid
Welke blessures
Ben je wel eens duizelig geworden of flauwgevallen tijdens inspanning?
Heb je in het verleden wel eens een epileptische aanval gehad?
Heeft een arts je wel eens geadviseerd geen maximale fysieke inspanning te leveren?
?
Medicijnen
Belangrijk
Geslaagd
Andere Coach
Instagram
Instagram
Nog iets te melden?
Vragen of opmerkingen
Verstuur
NL 
EN